（營(yíng)口之窗專(zhuān)訪 小波）《營(yíng)口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病暫行管理辦法》將于7月1日起施行。今天上午，營(yíng)口之窗網(wǎng)編就“門(mén)診特殊慢性病是如何分類(lèi)的？其待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？”采訪了營(yíng)口市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)科科長(zhǎng)張國(guó)利。

張科長(zhǎng)回答說(shuō)，門(mén)診特殊慢性病分為Ⅰ類(lèi)病種和Ⅱ類(lèi)病種。Ⅰ類(lèi)病種14個(gè)、Ⅱ類(lèi)病種18個(gè)（其中包含5個(gè)治療項(xiàng)目）。Ⅰ類(lèi)病種由市醫(yī)療保障事務(wù)中心按規(guī)定程序組織認(rèn)定,Ⅱ類(lèi)病種經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定、市醫(yī)療保障事務(wù)中心復(fù)核確認(rèn)?；加卸喾N門(mén)診特殊慢性?、耦?lèi)病種的參保人員只享受一種病種待遇,患有多種門(mén)診特殊慢性病Ⅱ類(lèi)病種的參保人員可兼顧享受其中多種病種待遇,門(mén)診特殊慢性?、瘛ⅱ蝾?lèi)病種待遇可同時(shí)享受。

門(mén)診特殊慢性病統(tǒng)籌基金支付逐步推行總額預(yù)算管理，實(shí)行按人頭付費(fèi)的支付方式。一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診特殊慢性病政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中Ⅰ類(lèi)病種的肺結(jié)核、慢性病毒性乙型肝炎和肝硬化（病毒性肝炎后），不設(shè)政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診特殊慢性病實(shí)行定額結(jié)算，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為70%，門(mén)診特殊慢性病患者異地就醫(yī)住院按照《營(yíng)口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》相關(guān)政策結(jié)算。

門(mén)診特殊慢性病的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、補(bǔ)助限額標(biāo)準(zhǔn)等由市醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行、診療費(fèi)用和藥品費(fèi)用變化等情況，會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局等有關(guān)部門(mén)共同確定。

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