近期，太平人壽撫順中心支公司受理了一起因公司投保新單體檢發(fā)現(xiàn)重大疾病，進行老單重疾理賠的案件，共計賠付金額10萬元，獲得客戶稱贊。
　　客戶曲先生于2013年12月投保太平康頤金生終身重大疾病保險，保額10萬元，后因保險意識提高，2014年12月曲先生再次申請投保太平福利健康5萬元，由于累計重疾保額達到了體檢標準，公司在承保前將對曲先生進行體檢。2014年12月8日客戶在運營人員的陪同下到醫(yī)院進行體檢，當檢查完最后一項腹部彩超時，醫(yī)院告知客戶左腎中有不明物體，需到上一級醫(yī)院做全面檢查，客戶當時非常緊張，立即趕往中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院檢查，并診斷為左腎透明細胞癌二級，并將左腎腫塊切除。由于治療及時，曲先生已經(jīng)恢復(fù)健康。
　　2015年1月13日客戶向我司申請理賠，理賠金額10萬元，經(jīng)過對客戶理賠材料整理及既往就診情況核實后，公司僅用了十天的時間就將理賠款送到了客戶的手中。
理賠小貼士：重疾險理賠三注意
    　作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種，但不少消費者認為重疾險是“保死不保生”，理賠比較困難。保監(jiān)會《健康保險管理辦法》規(guī)定，健康保險合同生效后，被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說，這個規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險病種界定方面的爭議，保護了消費者的權(quán)益，規(guī)范了重大疾病的處理原則。同時，消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
    　首先，需要醫(yī)院確診。保險專家說，確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時，一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進行求診；在求診過程中，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
    　其次，及時報案。保險專家說，被保險人確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進行理賠。
    　最后，備齊理賠資料。保險提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明；二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。